Клиническая картина микоза стоп
Выделяют пять форм микоза стоп:
Стертая форма характеризует начальную стадию заболевания. Проявляется невыраженно: кожа начинает шелушиться в межпальцевых складках (особенно в 4-й межпальцевой складке) или на подошве стопы, иногда появляются мелкие трещины.
Клиническая картина сквамозно-гиперкератотической формы сходна с псориазом, экземой и роговыми сифилидами. При этой форме заболевания на сводах стоп появляются сухие плоские папулы и бляшки синевато-красного цвета, слегка утолщающие кожу. Высыпания имеют резкие границы с отлаивающимся эпидермисом и содержат (особенно в центре) множество серовато-белых чешуек. Сливаясь, они образуют диффузные очаги, распространяющиеся на всю подошву и боковые стороны стоп; при локализации процесса в межпальцевых пространствах заболевание распространяется на боковые поверхности пальцев. Иногда возникают мелкие пузырьки. Больные отмечают сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность.
Интертригинозная форма проявляется поражением межпальцевых складок (чаще всего между 3 и 4, 4 и 5 пальцами ног) – кожа отекает, мокнет, разрыхляется, иногда приобретает насыщенный красный цвет. Часто к подобным изменениям кожи добавляются глубокие, сильно болезненные эрозии и трещины. Субъективно у больных наблюдаются зуд, жжение, болезненность.
Клиническая картина интертригинозной формы микоза стоп похожа на банальную опрелость. Их различает наличие резких границ с отслаивающимся эпидермисом при эпидермофитии.
Дисгидротическая форма характеризуется появлением на сводах стоп, подошвах и в межпальцевых пространствах и на коже пальцев множества зудящих пузырьков. При слиянии они образуют крупные пузыри, а при вскрытии оставляют влажные розово-красные эрозии. Обычно пузырьки возникают на неизмененной коже, которая в процессе развития заболевания отекает, становится гиперемированной. Это обуславливает сходство дисгидротической формы микоза стоп с острой дисгидротической экземой.
Эпидермофития ногтей наблюдается примерно у 20-30% больных. Сначала на свободном краю пораженного ногтя появляются желтые пятна и полосы; со временем ноготь утолщается, деформируется и начинает крошиться. Часто эпидермофития ногтей сопровождается аллергическими высыпаниями – эпидермофитидами. В качестве эпидермофитидов могут выступать различные высыпания на коже (эритематозные пятна, папулы, везикулы); они могут быть региональными, т.е. расположенными близко к очагу эпидермофитии, отдаленными – поражающими преимущественно кисти рук и генерализованными – занимающими обширный участок кожи.
|
