Красный плоский лишай
Красный плоский лишай, Lichen ruber planus– кожное заболевание, поражающее чаще людей в возрасте 30-60 лет, преимущественно женщин, и характеризующееся появлением мелких лихеноидных папул, ониходистрофией.
Этиология заболевания неизвестна. Существует не доказанная научно теория вирусного происхождения красного плоского лишая. В то же время считается, что в возникновении заболевания и его обострениях играет роль нейрогенная предрасположенность, непереносимость некоторых лекарственных препаратов (хингамин, стрептомицин, левамизол).
В патогенезе болезни важную роль играют иммунные изменения: снижение количества Т-лимфоцитов, снижение их функциональной активности, увеличение иммунорегуляторного индекса Т-хелперов - Т-супрессоров.
В пораженной коже обнаруживаются отложения IgG и IgM – в дермоэпидермальной зоне, отложения фибрина и фибриногена – в зоне базальной мембраны. Гистологически в ней выявляют гиперкератоз, акантоз, неравномерный гранулез, вакуольную дистрофию клеток базального слоя, инфильтрат из лимфоцитов в сосочковом слое дермы.
Характерное проявление красного плоского лишая – возникновение на коже однородной сыпи, представляющей собой мелкие, диаметром до 2-5 мм, красновато-синие блестящие папулы с небольшим вдавлением в центре. Иногда возникают элементы более крупных размеров, на них отчетливо видна сетка Уикхема. Папулы могут существовать как самостоятельные элементы, а могу группироваться в бляшки, кольца, располагаться линейно. На более поздних стадиях заболевания наблюдается положительный феномен Кебнера: на месте травматизации кожи возникает новая сыпь.
Субъективно появление сыпи сопровождается сильным зудом, исчезновение - гиперпигментацией.
При данной форме лишая высыпания обычно локализуются на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, предплечьях, передних поверхностях голеней, в области крестца.
В 25-70% случаев заболевания красным плоским лишаем наряду с кожей происходит поражение слизистых оболочек: полости рта (щек, языка, десен, неба) и половых органов. На них также возникают папулы, отличающиеся однако внешне от кожных папул: они имеют белесоватый цвет, не возвышаются над уровнем здоровой слизистой оболочки и располагаются линейно или в виде сетки. Иногда происходит поражение ногтевых пластин: на них появляются продольные борозды, углубления, замутненные пятна, наблюдается продольное расщепление ногтей.
|
