Патологические изменения кожи
В основе любых кожных заболеваний лежат разнообразные патоморфологические процессы, происходящие в различных слоях кожи (эпидермисе, дерме, гиподерме). Совокупность этих изменений специфична для каждого заболевания и учитывается при его диагностике, а нередко является основанием для постановки диагноза. Различают две группы патологических процессов по их локализации: в эпидермисе и в дерме. Патологические процессы в эпидермисе связаны с изменением эпидермальной кинетики – это гиперкератоз, гранулез, акантоз; нарушением дифференцировки клеток эпидермиса – паракератоз, дискератоз; нарушением эпидермальных связей – акантолиз, баллонирующая и вакуольная дистрофия, спонгиоз. Патологические процессы в дерме: папилломатоз, нарушения микроциркуляции в коже, дистрофия соединительной ткани, отек и др.
1. Гиперкератоз – это утолщение рогового слоя эпидермиса, которое происходит вследствие избыточного содержания кератина. Наблюдается при красном плоском лишае, нейродермите, вульгарном ихтиозе.
2. Гранулез – это утолщение зернистого слоя. При этом вместо 1-2 рядов клеток зернистого слоя в норме насчитывается 5 рядов и более. Гранулез часто сопровождает гиперкератоз и встречается в основном при тех же заболеваниях, что и гиперкератоз.
3. Акантоз – это утолщение шиповатого слоя эпидермиса, обычно происходящее в результате повышения скорости образования кератиноцитов и повышения в них энергетического обмена и митотической активности (деления). Акантоз сопровождает экзему, красный плоский лишай, псориаз.
4. Паракератоз – нарушение процесса ороговения эпидермиса вследствие потери способности клеток эпидермиса вырабатывать кератогиалин.
5. Дискератоз – преждевременное ороговение отдельных кератиноцитов, в основе которого – нарушение комплекса тонофиламенты. Встречается при старческом кератозе, контагиозном моллюске, раке кожи.
6. Акантолиз – утрата связи между кератиноцитами шиповатого слоя эпидермиса, которая приводит к образованию внутри эпидермиса пузырьков, заполненных межклеточной жидкостью. Заболевание, часто сопровождаемое акантолизом, - пузырчатка.
7. Спонгиоз – межклеточный отек, возникающий в результате проникновения серозной жидкости из расширенных сосудов сосочкового слоя в эпидермисе. В результате проникновения серозного экссудата клетки раздвигаются, часть клеток погибает, образуются микрополости – спонгиотические пузырьки. Наблюдается при экземе, аллергическом дерматите.
8. Вакуольная гидропическая дистрофия – это внутриклеточный отек кератиноцитов с последующим образованием в их цитоплазме полостей и гибелью клетки. Обычно сопровождает вирусные заболевания кожи (например, герпес), реже – красную волчанку.
9. Баллонирующая дистрофия – отек эпидермиса, как межклеточного, так и внутриклеточного характера. Наблюдается при вирусных дерматозах, в том числе при герпесе.
10. Папилломатоз – удлинение сосочков дермы, неравномерно приподнимающих над собой эпидермис; часто сочетается с межсосочковым акантозом – например, при псориазе.
11. Нарушения микроциркуляции кожи представляют собой расширение сосудов, утолщение и повышение проницаемости стенок, набухание эндотелия. Такие нарушения сопровождают любые воспалительные заболевания кожи, сильнее всего проявляются при ангиитах кожи и острых воспалительных заболеваниях, сопровождающихся отеком кожи (например, экзема).
12. Дистрофия соединительной ткани – нарушение белкового обмена в соединительной ткани дермы и в стенках сосудов. Наблюдается при красной волчанке, склеродермии.
|
